Zollinger-Ellison-Syndrom

Definition

Das Zollinger- Ellison- Syndrom beschreibt einen gastrinbildender Tumor, der von den endokrinen Zellen des Pankreas ausgeht

• in 50% malignes Wachstum
• hohe Rezidivrate

Ursache

• normalerweise wird das Hormon Gastrin vorwiegend im Magen gebildet
• es stimuliert die Sekretion der Magensäure
• bei exzessiver Gastrinüberschwemmung des Organismus ist daher die Säurebildung im Magen maximal stimuliert

Lokalisation

• i.d.R. als kleine einzelne , mehrfach auftretende Pankreastumore
• gelegentlich extrapankreatisch (außerhalb der Bauchspeicheldrüse), z.B. paraaortal im Bulbus duodeni und distal davon

Symptome

• rezidivierende, therapieresistente Geschwüre im Magen und Duodenum

Diagnostik

• Gastrin im Serum
• CT Abdomen zur Tumorsuche, Sono und DSA ersetzt durch MRT- Angio, Endo- Sono
• Somatostatinrezeptorszinti

Therapie

• Bis zur OP med. Hemmung der Magensäurebildung
• Tumorentfernung => großer Schnitt, da der Pankreas freigelegt werden muss
• Totale Gastrektomie, falls der Tumor nicht auffindbar ist
• Alternativ: „Abstellen“ der Belegzellen durch hochdosierte H2- Blocker (falls refraktär: OP)
• Somatostatin
• Pankreasteilresektion => Exzision oder Resektion des tumortragenden Pankreasanteils