Asystolie

Als Asystolie bezeichnet man die fehlende Kontraktion des Herzmuskels. Synonyme: Herzstillstand, Asystolie, Englisch: cardiac arrest.

Diagnostik

• Pulslosigkeit (Nulllinie auf dem EKG). Daher ist weder der periphere noch der zentrale Puls zu tasten. Allerdings ist das alleinige Fehlen eines tastbaren Pulses noch keine sicheres Zeichen für eine Asystolie, da auch ein Kammerflimmern (pulslose Tachykardie) die gleichen Symptome zeigt.
• Nicht selten fehlen bei einer Asystolie noch vorhandene kleine Bewegungen auf dem EKG diese sind durch feines Flimmern, Bewegungs- oder sonstige Artefakte und "Restaktivität" des Myokards begründet.
• Bei Unklarheit keine unnötige Zeit für Defibrillation verschwenden, vorrangig ist die CPR. Zum verifizieren ob es sich um eine Asystolie oder einen defibrillirbaren Rhythmus handelt empfielt die ERC einen "second look" über eine andere Ableitung oder mittels Cross-check.

Therapie

Herzdruckmassage Erst nach ca. 3 CPR-Zyklen im Verhältnis 30:2 und wiederholter Suprareningabe (Vasopressor) Defibrillation als letzte Möglichkeit ausschöpfen! Im Gegenteil, neuere Studien zeigen, dass wiederholte Schocks zu Myokardschäden führen. N ach erfolgreicher Reanimation und Etablierung eines Sinusrhythmus evtl. 24-stündige milde Hypothermie.

Procedere

1. Notruf
2. Sauerstoffinsuflation
3. Cardio-Pulmonale-Reanimation (CPR)
4. Notfallmedikamente: Zur Behebung einer Asystolie: Suprarenin (Adrenalin) und Arterenol und Atropin
5. bei rezidivierenden Asystolien noch unter der Reanimation einen externen Schrittmacher legen.

Weiterführende Links

• ALS- Advanced Life Support: Update der ERC-Leitlinien 2010 - [1]
• Herz-Lungen-Wiederbelebung: [2]

Siehe auch

• Herz
• Herzkreislaufstillstand