Reizkolon

Definition

Des Reizcolon (Colon irritabile), (spastisches Kolon) äußert sich durch häufige funktionelle Darmstörung.

Ursache

• ohne fassbare organische Ursache
• Altersgipfel 30 - 40 Jahre
• Frauen häufiger betroffen als Männer

Symptome

• unregelmäßig auftretende Bauchschmerzen
• wechselnder Stärke und Lokalisation
• Schmerzen treten nie nachts, sondern eher morgens beim Aufstehen auf
• Stuhlgang bringt meist Erleichterung
• oft Blähungen
• Verstopfung
• Durchfall
• oder beides im Wechsel
• Schleimbeimengungen im Stuhl sind möglich
• Die Beschwerden nehmen oft über Jahre hin zu

Diagnostik

• Der körperliche Untersuchungsbefund ist unergiebig, lediglich das Sigma lässt sich evtl. als druckempfindlicher Strang tasten. Auffällig ist der trotz der chronischen Beschwerden gute Allgemeinzustand des Patienten.
• Die Diagnose eines Reizkolons darf erst nach Ausschluss anderer (organischer) Krankheiten gestellt werden.
• Hierzu können auch belastende Untersuchungen notwendig sein, z.B. eine Koloskopie. Je kürzer die Vorgeschichte und je älter der Patient ist, desto unwahrscheinlicher ist ein Reizkolon.

Therapie

• Diskontinuitätsresektion nach Hartmann
  • erkrankte Darmabschnitt wird reseziert u. eine Kolostomie angelegt, das Rektosigmoid wird blind verschlossen (Mitte)
  • Später wird das Enterostoma zurückverlagert u. so die Kontinuität des Darmes wiederhergestellt (rechts)
• Hausmittel (z.B. warmes Bad)
• regelmäßige Lebensweise mit körperlicher Bewegung
• psychotherapeutische Beratung können langfristig helfen
• Arzneimittel können zur Symptomlinderung (zurückhaltend) verabreicht werden, z.B. bei Durchfällen Loperamid (etwa Imodium^®).
• Wegen der häufigen Obstipation neigen die Patienten zum Laxantienabusus. Deshalb sind diese AM zu vermeiden

Ernährung

• Kostveränderung wie kleinere, ballaststoffreichere Mahlzeiten
• Meiden nicht verträglicher Lebensmittel und kohlensäurehaltiger Getränke
• Langsames Essen mit gutem Kauen