W:Eiserne Lunge

Eine Eiserne Lunge war eines der ersten klinischen Geräte, das eine maschinelle Beatmung eines Menschen ermöglichte. Um 1920 entwickelte sie der US-amerikanische Ingenieur Philip Drinker zur Beatmung lungenkranker Patienten. Dabei liegt der Körper des Patienten bis auf den Kopf komplett im Inneren eines Hohlzylinders. Das Gerät schließt am Hals luftdicht ab und erzeugt einen Unterdruck. Dadurch drückt der Umgebungsdruck Luft durch Nase und Mund des Patienten in die Lungen. Entsprechend geschieht die Ausatmung durch den Aufbau eines Überdrucks in der Kammer.

Historische Vorläufer

Auf dem Prinzip der Unterdruckbeatmung beruhende vorangegangene Entwicklungen waren im 19. Jahrhundert der „Tank-Respirator“ (1832) von John Dalziel sowie 1875 das „Spiroscope“ und 1876 der „Spirophore“[1] von Eugène Joseph Woillez.

Historische Anwendung

Die Eiserne Lunge kam in der Vergangenheit bei Polio-Erkrankten (Kinderlähmung) zur Anwendung. Polio ist eine Viruserkrankung, bei der es zu einer Lähmung der Muskeln einschließlich des Zwerchfells kommen kann. Viele Polio-Patienten benötigten die Eiserne Lunge nur in der Akutphase der Erkrankung bis zum Wiedereinsetzen der Muskelfunktion. Einige Patienten benutzten sie nur über Nacht, andere kontinuierlich.

Drinker testete seine Erfindung zunächst im Selbstversuch, bevor es zum ersten Einsatz einer Eisernen Lunge am 12. Oktober 1928 am Children’s Hospital in Boston kam. Ein an Polio erkranktes achtjähriges Mädchen, das bereits ins Koma gefallen war, konnte innerhalb weniger Minuten wiederbelebt werden. Erst nachdem das Gerät zum Patent angemeldet war, wurde es am 14. September 1929 der Öffentlichkeit vorgestellt.[2] Später verbesserte und vereinfachte der Techniker John Haven Emerson (1906–1997)[3] Drinkers Erfindung. Dadurch wurde die Eiserne Lunge wesentlich kostengünstiger und konnte so in größeren Stückzahlen gebaut werden.[4] Emersons erster Prototyp war 1931 fertig.[5] Der Preis der nachfolgenden Serienprodukte war nur etwa halb so hoch wie bei Drinkers System.[6] Eine an diesen Geräten angebrachte Glaskuppel ermöglicht eine nichtinvasive Positivdruckbeatmung in den Fällen, in denen der Patient aus der Stahlkammer herausgefahren wird, beispielsweise für medizinische oder pflegerische Maßnahmen.[7] Zwischen Drinker und Emerson kam es zu einem Patentrechtsstreit, der zugunsten von Emerson entschieden wurde. Drinkers Patente wurden für nichtig erklärt, da Emerson nachweisen konnte, dass die relevanten Teile der Patente bereits mehrere Jahrzehnte früher bekannt waren.[3]

Die Geräte wurden noch bis ca. 1970 hergestellt. Ab 2004 wurde jedoch keine Wartung mehr angeboten, obwohl noch etwa ein Dutzend Menschen durch eine Eiserne Lunge am Leben erhalten wurden.

In Deutschland wurde aufgrund einer Polio-Epidemie von 1947 erstmals vom Hamburger Arzt Axel Dönhardt eine Eiserne Lunge aus Kriegsschrott wie einem Torpedorohr gebaut.[8] Kurze Zeit darauf startete die Lübecker Firma Drägerwerk eine Serienproduktion Eiserner Lungen. Einer der letzten Deutschen, welcher die Eiserne Lunge nutzte, war Ferdinand Schießl, der von 1958 bis 2004 seinen Schlaf in der Stahlkapsel verbrachte und anschließend auf eine Atemmaske umstieg.[9]

Im Jahre 2008 starb die 61-jährige US-Amerikanerin Dianne Odell nach 58-jähriger Behandlung, weil der Strom ausfiel und das Notstromaggregat versagte.[2] Am 30. Oktober 2009 starb die Australierin June Middleton im Alter von 83 Jahren, wie das Thornbury-Pflegeheim in Melbourne mitteilte. Middleton kam bereits 2006 in das Guinness-Buch der Rekorde – als Patientin, die mit 60 Jahren Dauer länger als alle anderen in einer Eisernen Lunge gelebt hatte.[10]

2018 soll es in den Vereinigten Staaten von Amerika noch drei Nutzer von Eisernen Lungen gegeben haben.[11] Eine von ihnen war die am 28. Februar 2019 verstorbene[12] Mona Randolph. Als letzte Personen, welche die Eiserne Lunge weiterhin anwenden, gelten Martha Lillard aus Oklahoma und der Anwalt Paul Alexander aus Dallas.[13]

Technischer Fortschritt

Die Eiserne Lunge ist mit Einführung der endotrachealen Intubation beinahe vollständig aus dem Gebrauch der modernen Medizin verschwunden.[14] Heute werden Patienten mit Lähmungen der Atemmuskulatur mit anderen Beatmungsgeräten beatmet. Dabei wird die Luft durch Überdruck in die Lungen gebracht. Ein kurzzeitiger Ersatz der Lungenfunktion ist durch den Einsatz einer ECMO (Extrakorporale Membranoxygenierung) zu erreichen. Diese nutzt einen Oxygenator, wie er ähnlich auch an Herz-Lungen-Maschinen zum Einsatz kommt.

Neuerdings kommen vereinzelt auch sogenannte Atemschrittmacher zum Einsatz, die analog zu Herzschrittmachersystemen über zwerchfellnahe Elektroden, die meist durch hohe Querschnittlähmung inaktiven Phrenikusnerven stimulieren und so das Zwerchfell wieder zur Kontraktion bringen. Ein relativ pflegeaufwendiges Tracheostoma ist damit nicht mehr erforderlich; allerdings müssen dann die Atemschrittmacher gewartet werden.

Eine moderne Fortentwicklung der mit der Eisernen Lunge begonnenen Unterdruckbeatmung ist die Kürass-Ventilation.

Erhaltene Geräte

Eiserne Lungen können heute unter anderem an diesen Standorten besichtigt werden (alphabetisch nach Standort):

• Alexander Graham Bell Museum, Baddeck: Metall-Vakuum-Jacke, Vorläufer der Eisernen Lunge
• Berliner Medizinhistorisches Museum
• Designpanoptikum, Poststraße 7, 10178 Berlin
• Krankenhausmuseum Bielefeld
• Horst-Stoeckel-Museum für die Geschichte der Anästhesiologie, Bonn
• Deutsches Hygiene-Museum in Dresden[15]
• Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Neubau der Chirurgie am Standort Gießen
• Medizinhistorische Sammlung der Universitätsmedizin Greifswald[16]
• Stadtmuseum Gütersloh
• Deutsches Medizinhistorisches Museum in Ingolstadt
• Medizin- und Pharmaziehistorische Sammlung der Universität Kiel
• Universität Leipzig, Carl-Ludwig-Institut für Physiologie
• Science Museum London
• Deutsches Museum in München[17]
• Universitätsklinikum Münster
• Medizinhistorisches Museum Riga, Lettland[18]
• Elbe Klinikum Stade
• Museum der Universität Tübingen MUT
• Pathologisch-Anatomische Sammlung des NHM Wien im Narrenturm
• Medizinhistorisches Museum Zürich
• Johann Winter Museum, Andernach
• Medizinische Fakultät Siriraj-Krankenhaus, Mahidol-Universität, Bangkok
• Universitätsklinikum Erlangen, Anästhesiologische Klinik. Sehr seltenes Modell für Frühgeborene
• Die Medizinische Hochschule Hannover ist im Besitz einer Dräger-E52-Eisernen Lunge. Diese wird aber noch gelagert und ist nicht zu besichtigen.
• Im Kinderhospital Osnabrück am Schölerberg steht eine Eiserne Lunge in einem noch nicht eröffneten Museum des Hauses.

Rezeption als Film-Requisite

In den Spielfilmen Die haarsträubende Reise in einem verrückten Bus (1976), Cry-Baby (1990), The Big Lebowski (1998), The Sessions – Wenn Worte berühren (2012), in der Netflix-Serie "The Blacklist (Staffel 6 Folge 16) , A Cure for Wellness (2016) und der ARD Serie Charite´ (Staffel 3) wurden Eiserne Lungen als [[Requisiten] verwendet.

Siehe auch

• Pulmotor

Weblinks

• Commons: Eiserne Lungen – Sammlung von Bildern, Videos und Audiodateien

Christoph Gunkel: Medizingeschichte: Letzte Rettung Stahlsarg. In: einestages auf Spiegel Online. 16. Oktober 2009.

• Bernd Schütze: Die Eiserne Lunge. In: talessin.de. Archiviert vom Original am 9. Oktober 2002.

Einzelnachweise

• A. Barringtin Baker: Artificial respiration, the history of an idea. In: Medical history, Band 15, 1971, S. 336–351
• Irene Meichsner: Geburt der Apparatemedizin – Vor 80 Jahren: Künstlicher Atem aus der eisernen LungeHistorisches. In: Deutschlandfunk-Sendung „Kalenderblatt“. 14. September 2009, abgerufen am 14. September 2019.
• Richard D. Branson: Jack Emerson: Notes on His Life and Contributions to Respiratory Care. (pdf, 6,5 MB) In: Respiratory Care, Band 43, Nummer 7. Juli 1998, S. 567–571, abgerufen am 14. September 2019 (englisch).
• Wolfgang Regal, Michael Nanut: Lunge aus Eisen (Narrenturm 77). In: Ärzte Woche, 47. 22. November 2006, archiviert vom Original am 24. September 2015; abgerufen am 14. September 2019.
• Iron Lung. In: The Wood Library-Museum. Abgerufen am 18. August 2015 (englisch).
• Polio: The Iron Lung and Other Equipment. In: National Museum of American History. Februar 2005, abgerufen am 18. August 2015 (englisch).
• Mara Catharina Schulbert: Vergleich identischer Beatmungsgeräte desselben Herstellers in Bezug auf abgegebenen Druck und abgegebenes Tidalvolumen an einem Lungenmodell. (pdf, 1,3 MB) Dissertation, Universität Marburg. 2011, S. 8, abgerufen am 14. September 2019.
• Gisela Schütte: Ein Hamburger Mediziner entwickelte Eiserne Lunge. In: Die Welt. 7. Juni 2000, abgerufen am 14. September 2019.
• Christoph Gunkel: Medizingeschichte: Letzte Rettung Stahlsarg. In: einestages auf Spiegel Online. 16. Oktober 2009, abgerufen am 14. September 2019.
• Rekord im Stahlsarg: Tod nach 60 Jahren in Eiserner Lunge. In: Spiegel Online. 31. Oktober 2009, abgerufen am 18. August 2015.
• Julie Mazziotta: Polio Survivor, 82, Is One of the Last 3 People in the U.S. to Use an Iron Lung. In: people.com. 21. August 2018, abgerufen am 14. September 2019 (englisch).
• Mona Jean Randolph Obituary. In: Dignity Memorial. Abgerufen am 14. September 2019.
• Jennings Brown: The Last Of The Iron Lungs. In: Gizmodo. 2. April 2018, abgerufen am 14. September 2019 (englisch).

Marc Ramirez: Dallas lawyer has lived most of his life in an iron lung. In: StarTribune. 5. Juli 2018, abgerufen am 14. September 2019 (englisch). Linda Rodriguez McRobbie: The man in the iron lung. In: The Guardian. 26. Mai 2020, abgerufen am 27. Mai 2020 (englisch).

• Louise Reisner-Sénélar: Der dänische Anästhesist Björn Ibsen – ein Pionier der Langzeitbeatmung über die oberen Luftwege. Dissertation, Fachbereich Humanmedizin der Johann Wolfgang Goethe-Universität Frankfurt am Main, 2009
• Beatmungsgerät Eiserne Lunge, ca. 1959. In: Online-Sammlungsdatenbank des Deutschen Hygiene-Museums. Abgerufen am 14. September 2019.
• „Eiserne Lunge“ Typ „Medilunge“. In: Medizinhistorische Gerätesammlung der Universität Greifswald. Abgerufen am 14. September 2019.

Medi Lunge. In: Medizinhistorische Gerätesammlung der Universität Greifswald. Abgerufen am 14. September 2019.

• Andrea Bistrich, Annette Lein: Eiserne Lunge. In: Blog des Deutschen Museums. 29. Juni 2011, abgerufen am 14. September 2019 (Interview mit Marion Treiber, einer ehemaligen Patientin).

als Vorschaubild auf der Seite des Museums[1]

• Kinderhospital Osnabrück am Schölerberg. In: Facebook. 12. November 2018, abgerufen am 14. September 2019.