Diarrhoe

Diarrhoe ist das Fachwort für den Durchfall, das häufigere Ausscheiden von Stuhlgang, oft in weitgehend verflüssigter Form.

Ursachen

Es gibt eine Reihe von möglichen Ursachen.

Zum Beispiel:

• Falsche Ernährung
• Psychische Ursachen
• Nebenwirkung von Medikamenten
• OP an den Bauchorganen
• Störungen im Flüssigkeitshaushalt
• Störung im Elektrolythaushalt
• Erkrankung des Pankreas

Infektion

Eine Diarrhoe kann durch bestimmte krankheitserregende Keime (Salmonellen, Campylobacter, Shigellen etc.) oder Viren (Noroviren, früher Norwalk-like-Viren, Grippe- (Gastroenteritis) und Rota-Viren usw.) ausgelöst werden.

Dünndarm

• Erhöhte Passagegeschwindigkeit aufgrund von Defekten, die im Dünndarm lokalisiert sind, Maldigestion (z.B.durch fehlende Pankreas-Enzyme bei Pankreatitis) bzw. Malabsorption (Dünndarm):
• Der Stuhl ist breiig, fettglänzend, voluminös

Colon

• Durch akute oder chronische entzündliche Veränderungen (z.B. Colitis ulcerosa) im Colon ist die Resorptionsleistung niedrig, es entsteht das Gegenteil: das Colon sezerniert Flüssigkeit:
• Stuhl ist dünnflüssig, wässrig

• Weitere auffällige Veränderungen des Stuhles können sein
  • blutig
  • schleimig
  • eitrig

Behandlung

Grundsätzliches

Um der Austrocknung entgegenzuwirken, sollte reichlich Flüssigkeit, mit Mineralstoffen und Zucker angereichert, getrunken werden. Zucker enthält schnell verfügbare Kalorien und hilft, Flüssigkeit besser in den Körper aufzunehmen; Mineralstoffe (Kalium, Natrium und andere) zu ersetzen, die durch den Durchfall verlorenen Stoffe.

Am besten trinkt man eine Bouillon oder ein Elektrolytgetränk, das man in der Apotheke bekommen kann. Durchfall ist eine natürliche Reaktion des Körpers, um Giftstoffe auszuscheiden. Es ist deshalb in erster Linie wichtig, diesen Ausscheidungsvorgang auch bis zu einem gewissen Grad zuzulassen und nicht sofort die Darmbewegung durch ein Medikament anzuhalten. Wichtig: Bei längerem Durchfall unbedingt medizinischen Rat suchen!

"Hausmittel"

Kohletabletten

Aktivkohle kann manche Gifte binden und deaktivieren. Es sind aber einige Gramm Kohle notwendig, um bei einem akuten Durchfall zu helfen. Aktivkohle ist frei erhältlich und praktisch unverderblich.

Elektrolytlösung für den Hausgebrauch

Eine hilfreiche Elektrolytlösung (=Mineralstofflösung) für den Hausgebrauch: 1 Teelöffel Kochsalz (Natrium), 7 Teelöffel Zucker/Traubenzucker, 1/2TL Backpulver (Natriumbikarbonat) evtl 1 Glas Orangensaft werden in 1 Liter sauberes (frisch abgekochtes) Wasser gegeben.

Breinahrung

Zerdrückte Bananen und geriebener Apfel bei Appetit sind einfache, natürliche und leichtverdauliche Nahrungsmittel ohne Fett und deshalb gut geeignet, um die Ernährung zu beginnen. Ebenfalls ist ein Reisschleim sehr gut verdaulich. Hierbei wird Reis mit viel Wasser solange gekocht, bis die Struktur des Reiskorns vollständig aufgelöst ist. Zugabe von etwas Salz und/oder einer einfachen Sojasauce können dem Geschmack etwas nachhelfen. Das Rezept, Haferflocken mit Milch zu kochen und davon über mehrere Tage hinweg zu essen, ist wohl nicht empfehlenswert, da Milch für viele Menschen schwer- oder unverdaulich ist und Fett enthält, und zum anderen die Lagerung "über mehrere Tage hinweg" das Verderben des Breis ermöglicht. Bananenbrei dazu kann helfen den Kaliumspiegel zu stabilisieren.

Cola und Salzstangen

Das alte Rezept Cola mit Salzstangen sollte nicht mehr angewendet werden, weil es bei akutem Durchfall die Beschwerden fast immer verschlimmert. Hier steht wohl eher die Zuführung von Mineralstoffen im Vordergrund als eine tatsächliche Bekämpfung der Beschwerden. Im Notfall auf Reisen in medizinisch wenig versorgten Ländern immer noch besser als gar nichts.

Tee

Bei schwerem Durchfall kann es vorkommen, dass der Körper selbst die Aufnahme von klarem Wasser verweigert. Tee, besonders Kamille, kann da sehr hilfreich sein, den Magen-Darm-Trakt zu beruhigen, um so wieder Flüssigkeit aufzunehmen. Schwarzer Tee, mindestens 10 minuten ziehen lassen, damit die Tannine (Gerbstoffe) freigesetzt werden.

Medikamente

Der Durchfall wird je nach Schwere und Ursache behandelt, in leichten Fällen kann der Durchfall mit dem Wirkstoff Loperamidhydrochlorid gestoppt werden; Kapseln mit dem Hefepilz Saccharomyces boulardii wirken gleichzeitig darmsanierend. In schweren Fällen, die bakteriell verursacht sind, werden nach Konsultation eines Arztes Antibiotika eingesetzt, bei massivem Flüssigkeitsverlust (bei z.B. Cholera) ist zusätzlich eine Infusionstherapie nötig.

Diagnostik

• Stuhl auf pathogene Keime
• TSH, T3, T4
• Pankreasfunktion
• Duodenumbiopsien (Sprue, M. Whipple)
• Coloskopie -> Entzündung
• Nahrungsmittelunverträglichkeit testen (z.B. Laktoseintoleranz)
• Hämoculttest

Pflege

Krankenbeobachtung

Eine wichtige Aufgabe ist die Krankenbeobachtung. Damit sind nicht nur die Mengen der Ausscheidung gemeint sondern es geht um die Gesamtsituation, um rechtzeitig sich anbahnenden Komplikationen zu erkennen. Die akut wichtigste können Fieber und Folgen des Flüssigkeitsverlusts im Gehirn sein.

Eine der wirkungsvollsten Maßnahmen wird häufig vergessen: die Gewichtskontrolle da, wo eine Bilanzierung fast nicht möglich ist.

Häufiges versorgen des Intimbereiches! Inkontinenzeinlagen oder Hosen immer sofort Wechseln und den Intimbereich säubern und bei Rötungen evtl. eincremen. Bei Diarrhoe ist ein große Risiko für Sekundärerkrankungen z.B für Exsikkose durch zu vielem Flüssigkeitsverlust und zur wenig Flüssigkeitsaufnahme.

Ausscheidungsorgane

• Hilfe beim Ausscheiden und der Hautpflege
• Einnahme von verordneten Medikamenten (bei Durchfall eine sehr schwierige Aufgabe)

Ernährung und Trinken

Ernährungsempfehlung bei Diarrhöe

Basisdiät - Gastro-enterlogische Basisdiät

Prinzip: - Ernährungspysiologischoptimal zusammen gesetzt - Nährstoffrelation sind genau definiert - frei von Alkohol und viele kleine Mahlzeiten

Ernährungempfehlungen: - Ursachen beseitigen - Nahrungskarenz bei genügend Flüssigkeit und Salz - Schwarztee ca. 5min. ziehen lassen - Aufbaukost im Sinne der Basisdiät

Basisdiät

- es gibt 3 Stufen der Kostaufbauform:

1.Strengste Basisdiät - nur Tee, mild und Mundwarm - 10-12 kl. Mahlzeiten (->Tee) - später Traubenzucker und Salze hinzufügen - Schleimsuppe - Zuerst Wasserbasis, dann Halbmilch ,Milch, Brühe, Säfte - abgelagertes Weißbrot mit Butter - leichte Wurstsorten -> fettarme Streichwurst und fettarme Käsesorte - Dauer 1-2 Tage

2.Strenge Basisdiät - 5-8 kl. Mahlzeiten - siehe Strengste Basisdiät - breiig -> - Milchbrei - Kartoffelbrei - kleine Nudeln - Gemüse -> - Möhren - Spargel - Spinat - Fleisch -> - gekocht, ganz klein geschnitten, als Rougot, Pute oder Hähnchen - abgelagertes Weißbrot oder Mischbrot mit Butter, Marmelade und fettarme Wurst - stilles Wasser, milde Säfte - Dauer 1-5 Tage

3. Erweiterte Basisdiät - 5-6 Mahlzeiten, evtl. Spätstück - als Dauerkost - alle Nahrungsmittel aus der strengen und stregsten Basisdiät sind erlaubt (siehe oben) -leichte Röstprodukte und braten ist erlaubt Weitere Ernährungmöglichkeiten:

Bananendiät - über den Tag verteilt 10 (jede Mahlzeit 2) mit einer Gabel zerdrückte Banane und ein Spritzer Zitronensaft geben - 75g Reis, 250ml H2o, Prise Salz,kocken bis der Reis zerfällt

Rohapfeldiät nach Moro und Heisler - 200g Äpfel mit Schale , ohne Kerngehäuse reiben und etwas Zitronensaft Dazu geben - 5x am Tag + ungesüßter Tee

Möhrendiät - 1/2 kg Möhren , gewürfelt in 1 Liter Wasser, 2-3 h kochen und durch ein Haarsieb streichen, Möhrenbrei mit gekochtem Wasser auf 1 Liter auffüllen , 3g Kochsalz zu geben und in kleinen Portionen über den Tag verteilt geben.

Mineralstoffe nicht vergessen! Neben der Flüssigkeit fehlen dem Körper bei Durchfall auch wichtige Mineralstoffe. Es ist daher sinnvoll, pro Liter Wasser oder Tee etwa sieben Teelöffel Traubenzucker und einen Teelöffel Salz zuzusetzen, um diesen Mangel auszugleichen.

Siehe auch

• Bristol stool scale (zur Krankenbeobachtung)

Links im Web

• Ratgeber, mit Informationen und Hausmittel gegen den Durchfall (Diarrhö)
• Durchfall Ratgeber, mit sehr ausführliche Informationen zu Durchfall (Diarrhö) Erkrankungen und Ursachen
• Norovirus24 - Portal mit allen Informationen zu Diarrhoe und Norovirus
• Rotaviren - Informationsseite zur Durchfall-Erkrankung durch den Rotavirus

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