Herzrhythmusstörung

Als Herzrhythmusstörung (HRST) bezeichnet man eine Abweichung von einem regelmäßigen Sinusrhythmus. HRST werden auch als Arrhythmien bezeichnet. Davon existieren verschieden Arten, wovon Extrasystolen und die Bradykardie besonders häufig auftreten und nicht automatisch gefährlich sind, z. B. im Unterschied zu dem Vorhofflattern.

Arten von Herzrhythmusstörungen

Es existieren verschieden Arten:

1. Extrasystolen (Zusätzliche Schläge, außerhalb der normalen Frequenz)

✬ supraventrikuläre Extrasystolen (SVES)(ausgehend vom Erregungsleitungssystem oder den Vorhöfen)

✬ ventrikuläre Extrasystolen (VES) (ausgehend von den Ventrikel)n

2. Bradykardie (langsame Herzschlagfolge)

3. Supraventrikuläre Tachykardie (Puls liegt bei über 100/min, Ausgang liegt im Vorhof)

4. Vorhofflattern (die Vorhöfe kontrahieren sich 230-400mal/ min)

5. Vorhofflimmern (die Vorhöfe kontrahieren sich bis zu 600mal/min)

6. Kammerflattern (die Kammern kontrahieren sich bis zu 320mal/min)

7. Kammerflimmern (die Kammern kontrahieren sich über 320mal/min)

(!!!Die Pumpleistung des Herzens reicht hier nicht mehr aus - dies ist eine Notfallsituation!!!)

Ursachen

Die Reizleitung im Herzen kann durch verschiedene Herzerkrankungen, Narben (Folgen eines Infarkt), Sauerstoffminderversorgung unterbrochen oder blockiert werden.

Datei:VES.png

Ventrikuläre Extrasystolen (mit Pfeilen markiert) im EKG

pathologische Ursachen sind:

• KHK
• Herzinfarkt
• Herzinsuffizienz
• Herzklappenfehler
• Herzmuskelentzündungen
• Bluthochdruck

physiologische Ursachen sind:

• Fieber
• bei Sportlern
• bei Säuglingen
• übermäßiger Koffein- oder Nikotingenuß

Risikofaktoren

Datei:Kammerflimmern.jpg

Kammerflimmern

• Alter
• Schilddrüsenüberfunktion
• Übergewicht
• Diabetes mellitus
• Schlafapnoe
• Alkohol
• Drogen
• Bluthochdruck

Symptome

Von Person zu Person unterschiedlich, manche empfinden sie als bedrohlich während andere sie nicht wahrnehmen, man kann also keine "klassischen" Symptome nennen. Teilweise werden sie aber wie folgt wahrgenommen:

Datei:Brady.jpg

EKG mit einer Bradykardie (37/min)

• Herzrasen (Tachyarrhythmie)
• Herzstolpern (Palpitationen)
• innere Unruhe

Diagnostik

Datei:VHF.jpg

Schematische Darstellung des EKG bei Vorhofflimmern (oben) im Vergleich zum Sinusrhythmus (unten). Roter Pfeil: „Flimmern“ der Grundlinie Blauer Pfeil: P-Welle

• Anamnese (z.B. Medikamente)
• Ruhe EKG (zur Darstellung momentaner HRST)
• Langzeit EKG (zur Darstellung über 24 h)
• Belastungs EKG (zur Provokation und Darstellung unter Belastung)
• Elektrophysiologische Untersuchung
• UKG

Therapie

An erster Stelle steht die Behandlung auslösender Krankheiten! Danach wird bei HRST immer die medikamentöse Therapie bevorzugt, das heißt die Patienten werden auf Antiarrhythmika eingestellt. Antiarrhythmika können allerdings wiederum Rhythmusstörungen auslösen. Des Weiteren stehen folgende Möglichkeiten zur Verfügung:

• Implantation eines Herzschrittmachers (bei bradykarden HRST)
• Implantation eines Defibrillators (bei tachykarden HRST, vorallem ventrikulär)

Siehe auch

• Plötzlicher Herztod oder Sekundenherztod (Fachausdrücke für einen plötzlich und unerwartet eingetretenen Tod auf der Grundlage von massiven plötzlichen Herzrhythmusstörungen)

Nicht verwechseln

• Ein Algorithmus (auf deutsch: Lösungsverfahren) stellt eine genaue Schritt-für-Schritt-Handlungsvorschrift zur Handlungsabfolge oder Problemlösung dar. Das Wort hat keinen gemeinsamen Wortstamm und ist auch kein Begriff aus der Mathematik.