Pflegemaßnahme

Dieser Schritt in der Pflegeplanung legt fest: Mit welchen Pflegehandlungen wollen wir das Pflegeziel erreichen?

Die Nennung bzw. Aufzählung von Pflegemaßnahmen orientiert sich an den vorangegangene Schritten Fähigkeit <-> Problem, Ziel (evtl. erst nach mehreren Teilzielen). Evtl. sind mehrere Maßnahmen zur Erreichung eines Ziels erforderlich. Evtl. gleiche Nummerierung bzw. gleiche Zeile.

Schließlich wird der Erfolg der Maßnahmen in der Evaluation/Erfolgskontrolle überprüft, um dann evtl. erneut zu planen.

Allgemeines

• Es wird konkret festgelegt, mit welchen Maßnahmen das festgelegte Ziel erreicht werden soll.

• Die Maßnahmen entsprechen in ihrer Verbindlichkeit einer Dienstanweisung oder Verordnung. Sie sind für jeden Mitarbeiter verbindlich einzuhalten bzw. durchzuführen.

• Veränderungen müssen pflegetheoretisch begründet sein und für jeden Mitarbeiter transparent sein (damit jeder was anderes macht).

Arten von Maßnahmen

Pflegemaßnahmen können:

• vollständig kompensatorisch (wird durch andere übernommen) sein
  • Beispiel:
    Patient wird komplett gewaschen

• teilweise kompensatorisch sein
  • Beispiel:
    Patient wäscht Gesicht und Oberkörper allein, den Rest übernimmt die Pflegeperson

• unterstützend wirken
  • Beispiel:
    Patient wird zur richtigen Mundpflege angeleitet

Formulierung

• In der Pflegemaßnahme muss immer stehen:
  wer, was, wann, wie und wie oft gemacht werden soll.
  • wer schließt die Anzahl und Qualifikation der Pflegeperson ein
  • was kann auch den Verweis auf einen Pflegestandard einschließen
  • wann schließt den Zeitpunkt ein. Sehr oft ist auch die Angabe eines ungefähren Zeitrahmens für die einmalige Durchführung sinnvoll. Der Wiederholungsrhythmus ist festzulegen.

• Die Maßnahme muss so formuliert sein, dass genau erkennbar ist, wie die Maßnahme genau erfolgen soll.
  => soll z.B. die 30° oder 90° gelagert werden und in welchen Zeitabständen? (wenn kein Verweis auf einen Pflegestandard erfolgt)

• Beispiel:
  • schlecht:„Dem Patient soll Heparin verabreicht werden“
    => man weiß nicht wie es verabreicht werden soll, wieviel verabreicht werden soll, wie oft usw.
  • gut: „Dem Patient werden morgens und abends jeweils um 8.00h und um 20.00h 5000 I.E. Heparin s.c. von exam. PP in den Oberschenkel injiziert.“