Stuhl

Der Stuhl (Fäzes, Exkrement, auch Kot) ist der eingedickte und durch Verdauungsfermente und Bakterien zersetzte, unverdaute Rest des Nahrungsbreis. Die Nahrung wird zuvor im Magen-Darm-Trakt zur besseren Resorbierbarkeit der Nährstoffe in den Darmwänden stark verflüssigt.

Die typischen Farbtöne der Exkremente werden im Dickdarm vor allem durch Umwandlung des Gallenfarbstoffs Bilirubin gebildet und diese Farbe verleiht dem Stuhl seine eigentümliche, bräunliche Farbe. Gärungs- und Fäulnisprodukte, die bei den bakteriellen Zersetzungsvorgängen im Dickdarm entstehen, sind für den unangenehmen Geruch des Stuhls verantwortlich; hinzu kommen Entgiftungsprodukte: Medikamente, Giftstoffe u. deren Abbauprodukte sowie andere von der Leber mit der Galle zunächst in den Dünndarm und damit in den Nahrungsbrei abgegebene Stoffwechselprodukte.

Wesentlich für die Beschreibung ist die pastöse, verformbare Konsistenz, die mit dem Entzug von Wasser aus diesem Brei zusammenhängt. Je länger der Stuhl im Dickdarm bleibt, um so fester wird er.

“Stuhlgang und Stuhl” kommen als Begriff übrigens aus dem 18. Jahrhundert, wo man einen Stuhl mit eingelassenem Nachttopf erfand, den “Leibstuhl”. Er konnte vom "Personal" verschlossen aus dem Raum weggetragen werden.

Zusammensetzung

• 75 % Wasser
• 10 % Nahrungsreste ( z.B. Cellulose )
• 8 % Darmbakterien
• 7 % Epithelien
• Rest = Schleim u. Salze

Farbe

• normal = mittelbraun
• nicht pathologische Farbveränderungen
  • grün - Chlorophyl = Spinat, Salat
  • rot - rote Beete
  • schwarz - eisenhaltiges = Lakritz, Kohlekompretten, Rotwein, Holunderbeeren, Eisenpräparate (Eisen-II-sulfat)
  • dunkelbraun - nach größeren Mengen Fleisch
  • hellbraun, hellgelb - Milch, Eier
  • hell, weiß - Bariumbrei
• pathologische Farbveränderungen
  • schwarz - Teerstuhl, Blut im Stuhl (Melaena) aus oberem Verdauungstrakt (Magen Speiseröhre)
  • grau glänzend - Pankreatitis
  • grau salbenartig - Fettresorptionsstörung
  • lehmfarben - acholisch - Fehlen von Gallensaft
  • grün- Salmonelleninfektion

Konsistenz

• normal:
  • geformte, homogene Masse,
  • anpassungsfähig an das Darmvolumen

• Abweichungen:
  • weich, flüssig/wässrig, breiig, dünnflüssig
  • fest, knotig (Obstipation)
  • schafkotartig (Spasmen)
  • erbsenbreiähnlich (Typhus abdominalis)
  • reiswasserähnlich (Cholera)
  • himbeergeleeartig (Amöbenruhr)
  • bleistiftartig (Stenosen im Rectum)
  • voluminös (Pankreatitis)
  • schleimig - blutig (Colitis ulcerosa)
  • Mekonium - Kindspech (1. Stuhl des Neugeborenen)

An der Universität in Bristol wurde 1990 eine Klassifizierung vorgenommen: die Bristol Stool Scale.

Menge

• Normal: 100-150g / 24h
• Abweichungen:
  • geringe Stuhlmenge: bei Eiweißreicher Kost (vorwiegend Fleisch-Ei-Ernährung), geringe Nahrungszufuhr, Obstipation
  • sehr kleine Mengen: Hungerstühle, bestehend aus Schleim, nichtresorbierbaren Resten von Nahrungsstoffen und Darmzellen; schwarzbraun-grünliche Farbe (bis 10 g/Tag), vor allem bei Säuglingen als sog. Wasserhof in den Windeln
  • kein Stuhl: bei Ileus
  • große Stuhlmenge: Kohlehydrat und zellulosereiche Kost, Pankreasinsuffizienz (Pankreatitis)
• Stuhlfrequenz: http://flexikon.doccheck.com/de/Stuhlfrequenz

Geruch

• Normal: nicht übermäßig übelriechend. Skatol verursacht den durch die intestinale Mikroflora bedingten Fäulnisgeruch.
• Abweichungen:
  • säuerlich (Gärungsdyspepsie)
  • faulig (Fäulnisdyspepsie, Zersetzungsprozesse im Darm (CA))
  • Blutgeruch (Teerstuhl)

Beimengungen

• Blut: - als Auflagerung (Hämorrhoiden, Verletzungen am Anus)
  • sichtbar (Teerstuhl)
  • occultes Blut (Hämocult) (3 Tage) Colo rectal Test (3 Tage kein Fleisch, Fisch, Chlorophyl)
• Schleim (als Auflagerung od. abgesondert)
• Eiter
• Bakterien (Streptokokken, Salmonellen)
• Fett (Steatorrhoe) (über 7 g Pankreatitis)
• unverdaute Speisen (Schmidt - Strasburger Kost)
• Parasiten : Würmer
  • Madenwürmer (Oxyuren 4-12 mm)
  • Spulwürmer (Askariden 15-20 mm)
  • Bandwürmer (Taenien)

Defäkation

• normal:
  • 1 - 2 x tgl. oder
  • alle 2- 3 Tage
  • ( Dehnung der ampulla recti -> Receptoren > Anus öffnen )

Pathologie

Störungen

• • Obstipation:
    • pectangine Beschwerden,
    • Meteorismus (Trommelbauch,Gasansammlung)
    • Magen- u. Kopfschmerzen,
    • Übelkeit,
    • Engegefühl i.d. Brust,
    • trockene Zunge,
    • Flatulenzen,
    • Mundgeruch
  • Flatulenzen:
    • Incontinentia alvi
  • Diarrhoe: Wasser u. Elektrolytverlust
    • Aufregung,
    • Stress,
    • Med-Nebenwirkungen,
    • Infektionen (Cholera)
    • falsche Ernährung,
    • chronisch entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa,Morbus Crohn)

• • bei Hyperthyreose:
    • Mangel an Verdauungssaft => vorzeitige Ausscheidung

Stuhlinkontinenz

Als Stuhlinkontinenz wird das Unvermögen bezeichnet, den Stuhlgang willentlich zu kontrollieren.

Die Urinblase muss nicht gleichzeitig betroffen sein!.

Die Ursachen können sehr unterschiedlich sein. Häufig hängt es mit einer Diarrhoe (Durchfall) zusammen.

• Siehe dazu den Hauptartikel: Stuhlinkontinenz

Durch die damit in aller Regel verbundenen sozialen Einschränkungen kann die Person in ihrem Selbstwertgefühl massiv negativ betroffen sein.

Siehe auch

• Ausscheiden
• Inkontinenz
• Bristol stool scale
• Bettpfanne
• Toilette
• Infographik über Stuhlformen und Farben